东北大学2011年保送生录取考试报名表(样表)

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东北大学2011年保送生录取考试报名表(样表)

东北2011年保送生考试报名表(样表)

报名序号:            报名条件:           

姓名

 

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政治面貌

 

民族

 

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外语语种

 

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中学名称

 

中学地址邮编

 

自主老师

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班主任老师

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家庭(“关系,姓名,年龄,工作,职务,电话”)

1

 

2

 

考试

语文

数学

外语

物理

化学

生物

政治

历史

地理

年级名次

年级人数

高一上

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

高一下

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

高二上

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

高二下

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

高三1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

高三2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

教务主任签字:

年   月    日

盖教务处公章

(无签字盖章不予审核)

获奖

“获奖名称,获奖,获奖等级,本人所起作用”

1

 

2

 

3

 

4

 

班主任

评语

此表为样表,请在报名系统打印正式表书写。

中学推荐

意见

此表为样表,请在报名系统打印正式表书写。

如有虚假,本中学愿意放弃三年内向东北推荐自主选拔候选人的

:本表除老师签字、评语及推荐意见手写外,输入报名系统并与其

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